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关爱呼吸,从我做起——我院积极开展红围巾项目

发布时间:2019/04/09 浏览次数: 【字体:

 习近平总书记在党的十九大报告中指出,我国社会主要矛盾已经转化为人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾,提出实施健康中国战略,完善国民健康政策,为人民群众提供全方位全周期健康服务,加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设,坚持预防为主,预防控制重大疾病。

 

慢性非传染性疾病是一些发病隐匿,潜伏期长,一旦发病,不能自愈或很难治愈。慢病一般为常见病,多发病,具有多种因素共同治病,一种危险因素引起多种疾病,相互关联,一体多病等特点。慢病共同特点:病程长,预后差,死亡率高,致残率高。

 

 

随着人口老龄化的加速发展,老年高血压、糖尿病、心脏病、慢性阻塞性肺部疾病已成为社会公共卫生问题,为增强居民自我保健、防病强身的意识和能力,提高对慢性病的认知率和控制率,切实改善民生问题。

 

 

 

据了解,慢阻肺和支气管哮喘,进行早防、早治、长期管理是关键,但是我国防治现状不容乐观。患者认知不足和规范化治疗欠缺及依从性差是慢阻肺和支气管哮喘控制不佳的主要原因。

 

 

 

 

为进一步加强慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺,COPD)和支气管哮喘的规范化管理,提高医护人员在患者管理方面的专业技能,帮助患者减轻经济负担,提高生活质量,中国初级卫生保健基金会与全国各地多家医院联合,正式启动了慢阻肺/支气管哮喘规范化管理项目活动(简称:红围巾项目活动),我院呼吸内科积极开展此项活动,为患者提供全方位的健康教育、用药提醒、复诊提醒、健康日志记录等关爱服务。

 

 

 


我院呼吸内科针对慢阻肺、哮喘、慢支、肺气肿等呼吸疾病患者及其家属开展了定期教育。呼吸内科医生每月轮流在呼吸内科示教室进行科内授课。


 

 

 

此次授课,区健民科主任从常见病:慢性阻塞性肺部疾病、支气管哮喘等慢性疾病预防、治疗及保健等方面,结合日常生活中遇到的相关健康问题,进行了详细讲解。在谈到如何保持健康知识时,医生与居民互动,当场提出的疑问都得到了满意的答复。

 

通过开展红围巾项目活动,呼吸内科希望有效提升治疗慢阻肺、哮喘、慢支、肺气肿等呼吸系统疾病的效果与依从性,帮助患者实现了对疾病的自我管理。今后,我院呼吸内科将继续以多种形式和手段开展活动,规范疾病管理,引导患者建立健康生活方式,提高生活质量。

 

慢性阻塞性肺疾病是老年人呼吸系统疾病中的常见的慢性病,患病率和病死率均高。由于肺功能进行性减退,严重影响患者的劳动能力和生活质量。患者实属社区健康管理的重点服务对象。

 

 对于慢性阻塞性肺部疾病患者,我们辅以患者进行健康管理:

 

1.合理膳食结构,注意营养平衡:COPD患者由于呼吸肌负荷较重,并伴有不同程度缺氧,致使食欲下降,体重减轻,多有营养不良。我们与应根据患者饮食习惯,制定出适合患者口味、高维生素、高热量营养方案,不断改善患者营养状况,对提高患者机体免疫功能,增强呼吸机的肌力和耐力,改善非功能,起到了积极的促进作用。


2.冬病夏治,预防为主,COPD,患者首先劝其绝对戒烟,夏天往往是COPD患者缓解期,我们抓住这个有利时机,给患者制定一个切实可行的康复计划:每天坚持呼吸操训练,体质较好者制定一个有氧运动的锻炼计划,循序渐进,逐步提高体能,用冷水洗脸、冷水擦浴,锻炼身体耐寒能力。请中医辩证施治,健脾益气,补肺固表,提前注射胸腺肽、流感疫苗、肺炎疫苗、转移因子等,提高免疫功能,避免着凉感冒,防患于未然。



3.长期家庭氧疗提高生活质量和生存率长期家庭氧疗对血液动力学、运动能力、肺生理和精神状态均会产生有利的影响。长期家庭氧疗指征:PaO2≤55mmHg,或SaO2≤88%,有或没有高碳酸血症。PaO255-60mmHg,SaO2≤89%,并有肺动脉高压、心力衰竭水肿或红细胞增多症。一般用鼻导管吸氧、氧流量为1-2L/min,吸氧时间>15h/d。目的是使患者在海平面静息状态下,达到PaO2≥60mmHg以上。



4.坚持呼吸锻炼 改善肺功能 COPD患者肺组织都有不同程度的破坏,肺功能明显下降,坚持正确地呼吸训练,对改善非功能大有裨益。我们建议COPD患者,每天坚持进行腹式呼吸1-3次,每次10-15min。有意识、缓慢、均匀地用鼓腹、收腹,配合鼻用吸气,用口呼气,吸短呼长,吸气与呼气比值为1:2、腹式呼吸科增加膈肌运动,横膈每抬高1cm,可增加肺活量250-350ml。体质较好者,还可做呼吸操,早晚各1次、常用的呼吸操包括:抱胸呼吸、压胸呼吸、抱膝呼吸、侧体抱膝呼吸、下蹲抱膝呼吸等。每节各做4-8次,如果风和日丽,可在公园空气新鲜的树林中锻炼效果更好。



5.重视脑功能保健 预防老年痴呆 COPD患者由于长期慢性缺氧,脑功能衰退明显加快,老年痴呆患病率明显升高,生活质量明显下降,也给COPD的治疗康复增加了困难。我们鼓励COPD患者勤用脑,每天阅读学习或练习书法、写回忆录1-2h。学习是一种积极的脑力活动,它涉及整个机体和脏器,加上精神和心理的满足,自然起到延年益寿的作用。“用脑越早,身体越好,用脑越少,衰老越早”。



6.关注患者的心理健康与保健,实践新的医学模式 COPD患者由于疾病长期折磨,肺功能很差,限制了患者的活动,社交也很少,容易产生不同程度的抑郁、焦虑。我们利用巡诊实践,与患者促膝谈心,路径他们内心的疾苦,并及时给予安慰疏导。对于子女不在身边的老人,生活上有什么困难,我们及时协助解决,建立了不同寻常的亲情关系。拉近医患关系,增加了相互之间的信任,大大提高了医疗的依从性和基本的治疗的达标率。

 

 

通过开展慢性病健康教育授课,相信居民的自我保健意识会得到提高,培养了他们健康的生活理念,从而实现了提高生活质量的目的,使广大人民群众受益。

 

 

供稿:呼吸内科 程江凤

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