我院呼吸内科针对慢阻肺、哮喘、慢支、肺气肿等呼吸疾病患者及其家属开展了定期教育。呼吸内科医生每月轮流在呼吸内科示教室进行科内授课。

慢性阻塞性肺疾病是老年人呼吸系统疾病中的常见的慢性病，患病率和病死率均高。由于肺功能进行性减退，严重影响患者的劳动能力和生活质量。患者实属社区健康管理的重点服务对象。

1.合理膳食结构，注意营养平衡：COPD患者由于呼吸肌负荷较重，并伴有不同程度缺氧，致使食欲下降，体重减轻，多有营养不良。我们与应根据患者饮食习惯，制定出适合患者口味、高维生素、高热量营养方案，不断改善患者营养状况，对提高患者机体免疫功能，增强呼吸机的肌力和耐力，改善非功能，起到了积极的促进作用。

2.冬病夏治，预防为主，COPD，患者首先劝其绝对戒烟，夏天往往是COPD患者缓解期，我们抓住这个有利时机，给患者制定一个切实可行的康复计划：每天坚持呼吸操训练，体质较好者制定一个有氧运动的锻炼计划，循序渐进，逐步提高体能，用冷水洗脸、冷水擦浴，锻炼身体耐寒能力。请中医辩证施治，健脾益气，补肺固表，提前注射胸腺肽、流感疫苗、肺炎疫苗、转移因子等，提高免疫功能，避免着凉感冒，防患于未然。

3.长期家庭氧疗提高生活质量和生存率长期家庭氧疗对血液动力学、运动能力、肺生理和精神状态均会产生有利的影响。长期家庭氧疗指征：PaO2≤55mmHg，或SaO2≤88%，有或没有高碳酸血症。PaO255-60mmHg，SaO2≤89%，并有肺动脉高压、心力衰竭水肿或红细胞增多症。一般用鼻导管吸氧、氧流量为1-2L/min，吸氧时间＞15h/d。目的是使患者在海平面静息状态下，达到PaO2≥60mmHg以上。

4.坚持呼吸锻炼 改善肺功能 COPD患者肺组织都有不同程度的破坏，肺功能明显下降，坚持正确地呼吸训练，对改善非功能大有裨益。我们建议COPD患者，每天坚持进行腹式呼吸1-3次，每次10-15min。有意识、缓慢、均匀地用鼓腹、收腹，配合鼻用吸气，用口呼气，吸短呼长，吸气与呼气比值为1:2、腹式呼吸科增加膈肌运动，横膈每抬高1cm，可增加肺活量250-350ml。体质较好者，还可做呼吸操，早晚各1次、常用的呼吸操包括：抱胸呼吸、压胸呼吸、抱膝呼吸、侧体抱膝呼吸、下蹲抱膝呼吸等。每节各做4-8次，如果风和日丽，可在公园空气新鲜的树林中锻炼效果更好。

5.重视脑功能保健 预防老年痴呆 COPD患者由于长期慢性缺氧，脑功能衰退明显加快，老年痴呆患病率明显升高，生活质量明显下降，也给COPD的治疗康复增加了困难。我们鼓励COPD患者勤用脑，每天阅读学习或练习书法、写回忆录1-2h。学习是一种积极的脑力活动，它涉及整个机体和脏器，加上精神和心理的满足，自然起到延年益寿的作用。“用脑越早，身体越好，用脑越少，衰老越早”。

6.关注患者的心理健康与保健，实践新的医学模式 COPD患者由于疾病长期折磨，肺功能很差，限制了患者的活动，社交也很少，容易产生不同程度的抑郁、焦虑。我们利用巡诊实践，与患者促膝谈心，路径他们内心的疾苦，并及时给予安慰疏导。对于子女不在身边的老人，生活上有什么困难，我们及时协助解决，建立了不同寻常的亲情关系。拉近医患关系，增加了相互之间的信任，大大提高了医疗的依从性和基本的治疗的达标率。